Систематическая десенсибилизация: определение и исследование

Десенсибилизация, обычно называемая систематической десенсибилизацией, является типом поведенческой терапии. Техника, в которой пациенты постепенно становятся подвержены определенным стимулам страха, чтобы преодолеть страх. Десенсибилизация является частью лечения когнитивной терапии, или кондиционирование, которая нацелена на конкретную фобию без устранения причин этой фобии. С момента своей первой практики в середине 20-го века систематическая десенсибилизация привела к рутинному лечению и лечению многих фобий.

Ключевые выводы: десенсибилизация

Первое клиническое применение систематической десенсибилизации было описано пионером поведенческой терапии Мэри Ковер Джонс (1924), который обнаружил, что как непосредственная обусловленность, так и социальная имитация являются эффективными методами устранения детей. опасения. Она пришла к выводу, что лучший способ разрушить неадаптивные реакции - это представить объект, которого боятся, пока ребенок наслаждается им.

Коллеге и другу Джонса Джозефу Вольпу приписывают введение в действие этого метода в 1958 году. Он основал свое исследование на простой идее, что если человек может достичь некоторого состояния расслабления, которое антагонистические к тревоге или страху, а затем испытать этот страх в некотором роде, общее воздействие этого страха будет быть уменьшенным. Вулп обнаружил, что расслабление перед лицом ситуаций, которые ранее вызывали беспокойство, уменьшало страх, связанный с раздражителями. Другими словами, Вулп смог заменить расслабляющий ответ на неадекватную невротическую привычку.

Исследование Джоунса было сосредоточено на трехлетнем мальчике по имени Питер, у которого появился патологический страх перед белым кроликом. Джонс вовлек его в прием пищи - приятную практику для него - и со временем медленно приближал кролика к себе, хотя всегда на достаточном расстоянии, чтобы не мешать его поесть. В конце концов, Питер смог погладить кролика.

Вулп основывал свое исследование на экспериментах с условным рефлексом психолога Жюля Массермана, которые он вызвал экспериментальные неврозы на кошках, а затем вылечил их с помощью десенсибилизации. Вулп разработал другие методы лечения кошек способом, который он назвал «взаимным торможением». Как и Джонс, он предлагал кошкам еду, представляя условный стимул страха. Затем он применил эти теории к клиническим пациентам. Он пришел к выводу, что принуждение людей противостоять своим страхам часто приводит к разочарованию, в то же время сочетая расслабление с ступенчатое воздействие различных уровней их страхов (называемых «иерархией тревоги») успешно отучило их от фобии.

Вулп сообщил о колоссальных 90% лечение или много улучшений в серии 210 случаев. Он также сообщил, что его случаи не рецидивировали и не развились новые виды невротических симптомов.

Систематическая десенсибилизация основана на трех гипотезах, лежащих в основе поведенческой терапии:

• Нет необходимости выяснять, почему или как субъект изучил фобию.
• Методология поэтапного воздействия повышающихся уровней данного страха не приводит к замене усвоенного поведения.
• Не нужно менять человека в целом; десенсибилизация направлена ​​на конкретные реакции на фобии.

По словам Вольпа, существующая реакция или невротическое поведение - это результат изучения неадаптивной реакции на стимулирующую ситуацию, условного страха. Систематическая десенсибилизация определяет этот страх как истинную обусловленную эмоциональную реакцию, и поэтому успешное лечение включает в себя «отучивание» реакции пациента.

Десенсибилизация лучше всего работает на людях с четко определенными реакциями на страх. Успешные исследования были проведены на людях со страхами, такими как страх сцены, тревожность, штормы, закрытые места (клаустрофобия), полеты и насекомое, змея и животные фобии. Эти фобии могут быть действительно изнурительными; например, штормовые фобии могут сделать жизнь пациента невыносимой в течение нескольких месяцев в году, а птичьи фобии могут задержать человека в помещении.

Скорость успеха, по-видимому, связана со степенью болезни, показанной пациентом. Как и во всей психологии, легче всего вылечить наименее больных. Те вещи, которые плохо поддаются лечению, являются неспецифическими или широко распространенными состояниями страха или беспокойства. Например, агорафобия («боязнь рынка» на греческом языке, имея в виду общее беспокойство по поводу публичности), оказалось, что он сравнительно более устойчив к десенсибилизации.

Результаты с 1950-х годов в целом подтверждают эффективность систематической десенсибилизации при модификации фобии. поведения и продемонстрировали свое краткосрочное, а также долгосрочное превосходство над традиционным психодинамическим лечением параметры. Уровень успеха часто довольно высок. Бенсон (1968) цитирует исследование Хейна, Батчера и Стивенсона о 26 случаях психоневрозов. В этом исследовании 78 процентов пациентов продемонстрировали систематическое улучшение после в среднем 19 сеансов - один продемонстрировал успех после полуторачасового сеанса. Последующие исследования, проведенные через год, показали, что 20 процентов участников отметили еще большее улучшение, тогда как только 13 процентов наблюдали рецидивы.

По сравнению с традиционным психоаналитическим лечением систематические сеансы десенсибилизации не требуют затяжного процесса. Средний успех Вольпа составлял всего десять 45-минутных сеансов, в зависимости от способности клиента изучать методы релаксации. Другие нашли в среднем около того, что нашли Хейн, Батчер и Стивенсон, 19 или 20 сеансов. Напротив, психоанализ для выявления и лечения первопричин конкретного страха или совокупности страхов, а также изучения всей личности может занять сотни, если не тысячи сеансов.

В отличие от психоанализа, десенсибилизация может быть успешно проведена в небольших группах (например, от 6 до 12 человек). Никакого сложного оборудования не требуется, просто тихая комната, и школьные консультанты и другие люди легко усваивают эту технику в роли консультанта.

Кроме того, десенсибилизация применима к широкому кругу людей, всем, кто обладает хорошими способностями визуальных образов. Они не должны быть в состоянии озвучить и осмыслить свое выступление: трехлетний Питер научился ласкать кролика.

Очевидно, что высокий показатель успеха - хотя более поздние исследования предполагают, что долгосрочный успех, вероятно, составляет около 60 процентов, а не 90 процентов Вулпе. Но некоторые ученые, такие как психолог Джозеф Б. Во-первых, рассматривайте систематическую десенсибилизацию как метод, который упрощает сложности неврозов, страха и тревоги. Он игнорирует социальную среду и практики пациента, которые, вероятно, изначально вызывали и в настоящее время поддерживают невротическое поведение.

Десенсибилизация мало влияет на симптомы депрессии, одержимости и деперсонализации. Тем не менее, в процессе лечения некоторые пациенты сообщают об улучшении социальной адаптации. По мере того, как они испытывают снижение страха, они сообщают, что работают лучше, больше наслаждаются отдыхом и лучше ладят с другими.

• Бенсон, Стивен Л. «Систематическая десенсибилизация при лечении фобических реакций». Журнал общего образования 20.2 (1968): 119–30. Распечатать.
• Бернард Х. Рассел. «Наука в социальных науках». Слушания Национальной Академии Наук Соединенных Штатов Америки 109.51 (2012): 20796–99. Распечатать.
• Деффенбахер, Джерри Л. и Кэлвин С. Кемпер. «Систематическая десенсибилизация тестовой тревоги у младших школьников». Школьный советник 21.3 (1974): 216–22. Распечатать.
• Фёрст, Джозеф Б. «Отношение формы к содержанию в психиатрической мысли». Science & Society 32.4 (1968): 353–70. Распечатать.
• Гелдер, Майкл. «Практическая психиатрия: поведенческая терапия при тревожных состояниях». Британский медицинский журнал 1.5645 (1969): 691–94. Распечатать.
• Джонс, Мэри Ковер. «Лабораторное исследование страха: случай Петра». Педагогическая семинария 31 (1924): 308–15. Распечатать.
• Кан, Джонатан. «Сценический испуг музыканта: анализ и решение». Хоровой журнал 24.2 (1983): 5–12. Распечатать.
• Морроу, Уильям Р. и Харви Л. Gochros. «Заблуждения относительно модификации поведения». Обзор социального обслуживания 44.3 (1970): 293–307. Распечатать.
• Резерфорд, Александра. «Введение в« Лабораторное исследование страха: случай Питера »Мэри Ковер Джонс (1924)». Классика в истории психологии. 2001. Web.
• Вулп, Джозеф. Психотерапия с помощью взаимного торможения. Стэнфорд, Калифорния: издательство Стэнфордского университета, 1958. Распечатать.
• Вулп, Иосиф и Арнольд Лазарь. Поведенческая терапия-Техники. Нью-Йорк: Pergamon Press, 1969. Распечатать.