Общественное здравоохранение во время промышленной революции

Одним из важных последствий Индустриальная революция (например, использование каменный уголь, утюг, и Стим) было быстрая урбанизацияПо мере того, как новая и расширяющаяся промышленность вызывала разрастание деревень и городов, иногда в огромные города. Порт Ливерпуля, например, вырос за несколько веков от нескольких тысяч до многих десятков тысяч. В результате эти города стали очагами болезней и порчи, что вызвало дебаты в Британии об общественном здравоохранении. Важно помнить, что наука не была такой продвинутой, как сегодня, поэтому люди не знали точно, что было что-то пошло не так, и скорость перемен подталкивала правительственные и благотворительные структуры в новое и странное пути. Но всегда была группа людей, которые смотрели на новые стрессы на новых городских рабочих и были готовы провести кампанию по их решению.

Города, как правило, были разделены по классам, а районы рабочего класса, где жили обычные рабочие, имели худшие условия. Поскольку правящие классы жили в разных областях, они никогда не видели этих условий, и протесты рабочих были проигнорированы. Жилье в целом было плохим и ухудшалось из-за количества людей, постоянно прибывающих в города. Самым распространенным типом жилья были плотные спина к спине, которые были бедными, влажными, плохо проветривались, с небольшим количеством кухонь, и многие из них имели общий кран и уединенно. В этой перенаселенности болезнь распространяется легко.

Был также неадекватный дренаж и канализация, и то, что там были канализационные трубы, было, как правило, квадратным, застрявшим по углам и построенным из пористого кирпича. Ненужные отходы часто оставлялись на улицах, и большинство людей разделяло тайны, которые превращались в выгребные ямы. Какие открытые пространства там были, как правило, заполнены мусором, а воздух и вода были загрязнены фабриками и бойнями. Сатирическим карикатуристам того времени не нужно было придумывать ад для иллюстрации в этих тесных, плохо спроектированных городах.

Следовательно, было много болезней, и в 1832 году один врач сказал, что только 10% Лидса были на самом деле полностью здоровы. Фактически, несмотря на технологические разработки, уровень смертности вырос, а детская смертность была очень высокой. Был также целый ряд распространенных заболеваний: туберкулез, тиф, а после 1831 года - холера. Ужасные условия труда создали новые производственные риски, такие как болезни легких и деформации костей. Доклад британского социального реформатора Эдвина Чедвика, опубликованный в 1842 году, называется «Отчет о санитарном состоянии рабочей силы Великобритания »показала, что продолжительность жизни городского жителя была меньше, чем у сельского, и на это также повлияло учебный класс.

До 1835 года городская администрация была слабой, бедной и слишком бессильной, чтобы удовлетворить требования новой городской жизни. Было немного представительных выборов, чтобы создать форумы для людей, которым было хуже говорить, и было мало власти в руках градостроителей, даже после того, как такая работа была создана необходимость. Доходы, как правило, тратятся на большие, новые гражданские здания. В некоторых регионах были зафрахтованы районы с правами, а другие находились под управлением лорда поместья, но все эти механизмы были слишком устаревшими, чтобы справляться со скоростью урбанизации. Научное невежество также сыграло свою роль, поскольку люди просто не знали, что вызвало болезни, которые их поражали.

Был также и личный интерес, так как строители хотели получить прибыль, а не жилье лучшего качества, а правительство держало глубокий предубеждение относительно того, стоит ли беднякам усилий. В влиятельном санитарном отчете Чедвика за 1842 год люди были разделены на «чистые» и «грязные» партии и некоторые люди верили, что Чедвик хотел, чтобы бедные были очищены против их воли. роль. Считалось, что система laissez-faire, в которой правительства не вмешиваются в жизнь взрослых мужчин, была только разумная система, и только в этом процессе правительство стало готово к проведению реформы и гуманитарной помощи. действие. Тогда главной мотивацией была холера, а не идеология.

В 1835 году была назначена комиссия для изучения муниципального управления. Он был плохо организован, но опубликованный отчет был глубоко критически настроен по отношению к тому, что он назвал «дипломированными хогтями». был принят закон с ограниченным эффектом, но недавно созданным советам было дано мало полномочий и они были дорогостоящими сформироваться. Тем не менее, это не было провалом, поскольку оно установило образец для английского правительства и сделало возможным более поздние акты общественного здравоохранения.

В 1838 году группа врачей написала два отчета об условиях жизни в лондонской Бетнал Грин. Они обратили внимание на связь между антисанитарными условиями, болезнями и пауперизмом. Затем епископ Лондона призвал к проведению национального опроса. Чедвик, сила во всех общественных делах в середине восемнадцатого века, мобилизовал медицинских работников, предоставленных Плохой закон и создал свой доклад 1842 года, в котором освещались проблемы, связанные с классом и местом жительства. Это было чертовски и продано огромное количество копий. Среди его рекомендаций были артериальная система для чистой воды и замена комиссий по улучшению на единый орган с властью. Многие возражали против Чедвика, а некоторые чиновники в правительстве утверждали, что предпочитают ему холеру.

Однако в результате доклада Чедвика в 1844 году была образована Ассоциация «Здоровье городов», и филиалы по всей Англии исследовали и опубликовали информацию о местных условиях. Между тем правительству было рекомендовано провести реформы общественного здравоохранения из других источников в 1847 году. На этом этапе некоторые муниципальные органы власти действовали по собственной инициативе и приняли частные парламентские акты, чтобы провести изменения.

Эпидемия холеры покинула Индию в 1817 году и достигла Сандерленда в конце 1831 года; Лондон пострадал от февраля 1832 года. Пятьдесят процентов всех случаев оказались смертельными. В некоторых городах установлены карантинные доски, и они продвигают побелку (чистку одежды с помощью хлорида извести) и быстрые захоронения, но они были нацелены на заболевание в соответствии с теорией миазма, что болезнь была вызвана плавающими парами, а не нераспознанным инфекционным бактерия. Несколько ведущих хирургов признали, что холера преобладала там, где санитарные условия и дренаж были плохими, но их идеи по улучшению были временно проигнорированы. В 1848 году холера вернулась в Британию, и правительство решило, что нужно что-то делать.

Первый акт общественного здравоохранения был принят в 1848 году на основе рекомендаций Королевской комиссии. В соответствии с этим законом был создан центральный совет по здравоохранению с пятилетним мандатом, который должен быть продлен в конце этого периода. Три члена комиссии, в том числе Чедвик, и медицинский работник были назначены в совет. В тех случаях, когда уровень смертности был ниже 23/1000 или когда 10% плательщиков обращались за помощью, Совет направит инспектора, чтобы уполномочить городской совет выполнять обязанности и сформировать местный доска. Эти власти будут иметь полномочия в отношении дренажа, строительных норм, водоснабжения, мощения и мусора. Инспекции должны были быть проведены, и кредиты могли быть предоставлены. Чедвик воспользовался возможностью, чтобы передать свой новый интерес к канализационным технологиям местным властям.

Акт не имел большой силы, потому что, хотя он имел полномочия назначать советы и инспекторов, в этом не было необходимости, и местные работы часто сдерживались юридическими и финансовыми препятствиями. Однако установить плату было намного дешевле, чем раньше, а местная плата стоила всего 100 фунтов стерлингов. Некоторые города игнорировали национальное правление и создали свои собственные частные комитеты, чтобы избежать центрального вмешательства. Центральный совет работал усердно, и между 1840 и 1855 годами они опубликовали сто тысяч писем, хотя он потерял большую часть своих зубов, когда Чедвик был вынужден покинуть свой пост и перейти на ежегодное обновление сделан. В целом закон считается потерпевшим неудачу, поскольку уровень смертности остался прежним, а проблемы остались, но он создал прецедент для вмешательства правительства.

Центральный совет был распущен в 1854 году. К середине 1860-х годов правительство пришло к более позитивному и интервенционистскому подходу, чему способствовала эпидемия холеры 1866 года, которая четко выявила недостатки в предыдущем акте. Совокупность инноваций способствовала прогрессу, как в 1854 году английский врач Джон Сноу показал, как холера может быть распространяться водяным насосоми в 1865 году Луи Пастер продемонстрировал свою зародышевую теорию болезни. Возможность голосовать была распространена на городской рабочий класс в 1867 году, и теперь политики должны были давать обещания в отношении общественного здравоохранения, чтобы получить голоса. Местные власти также начали брать на себя инициативу. Санитарный закон 1866 года вынудил города назначить инспекторов для проверки адекватности водоснабжения и водоотведения. Закон о Совете местного самоуправления 1871 года передал общественное здравоохранение и плохой закон в распоряжение местного уполномоченного правительственные органы и возникли из-за Королевской санитарной комиссии 1869 года, которая рекомендовала сильные местные правительство.

В 1872 году был принят Закон об общественном здравоохранении, который разделил страну на санитарные зоны, в каждой из которых был медицинский работник. В 1875 году премьер-министр Бенджамин Дизраэли увидел, что было принято несколько актов, направленных на улучшение социального положения, таких как новый Закон об общественном здравоохранении и Закон о жилище ремесленников. Был принят Закон о еде и напитках в целях улучшения диеты. Этот набор актов общественного здравоохранения рационализировал предыдущее законодательство и был чрезвычайно влиятельным. Местные власти были привлечены к ответственности за ряд проблем общественного здравоохранения и получили полномочия по обеспечению выполнения решений, включая канализацию, воду, канализацию, удаление отходов, общественные работы и освещение. Эти акты ознаменовали начало подлинной, работоспособной стратегии общественного здравоохранения с ответственностью, разделенной между местным и национальным правительством, и уровень смертности, наконец, начал падать.

Дальнейшие улучшения были вызваны научными открытиями. Кох открыл микроорганизмы и выделил микробы, в том числе туберкулез в 1882 году и холеру в 1883 году. Вакцины были разработаны. Общественное здравоохранение все еще может быть проблемой, но изменения в роли правительства, установленные в этот период, как воспринимаемые, так и фактические, в основном укоренились в современном сознании и обеспечивают рабочую стратегию для решения проблем по мере их возникновения.